動(dòng)脈硬化是各種原因導致動(dòng)脈血管壁增厚并失去彈性、進(jìn)而管腔縮小的血管病變。動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化的一種重要類(lèi)型，容易引發(fā)冠心病和腦卒中。動(dòng)脈硬化的發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)緩慢而漸進(jìn)的過(guò)程，它的“一生”大致分為四個(gè)階段。
第一階段：脂紋期
脂紋是動(dòng)脈硬化的早期病變，起初是血管內膜上出現幾毫米大小的黃色脂質(zhì)點(diǎn)，再發(fā)展可出現長(cháng)達數厘米的黃色脂質(zhì)條紋，這個(gè)階段多見(jiàn)于青年人。脂紋相對較平坦或稍高出內膜，所以一般無(wú)明顯癥狀，在多種因素作用下，脂紋可消退、穩定不變或發(fā)展為塊。
第二階段：纖維塊期
如果在脂紋期的基礎上，動(dòng)脈硬化繼續加重，血管內平滑肌細胞就會(huì )大量增生，加上大量的膠原纖維、少數的彈性纖維等會(huì )形成纖維帽。纖維帽下方有泡沫細胞、平滑肌細胞、細胞外脂質(zhì)等，這就是典型的纖維塊。
纖維塊早期主要是血管壁代償性向外重構，血管的管腔大小一般維持正常，血流不受影響，所以相關(guān)檢查不容易檢測到塊的存在。后期由于增大的塊阻斷血管腔，影響血流灌注，導致局部組織缺血，患者可能會(huì )出現心絞痛、間歇性跛行等癥狀。
第三階段：粥樣塊期
粥樣塊為動(dòng)脈內膜面明顯隆起的灰黃色塊，向深部壓迫血管中膜。中膜和纖維帽像餃子皮一樣，包裹著(zhù)粥樣塊，隨著(zhù)動(dòng)脈硬化加重，粥樣塊越來(lái)越大，纖維帽會(huì )變得越來(lái)越薄，就像皮薄餡大的餃子，一旦破裂就會(huì )進(jìn)入到塊繼發(fā)病變期。
第四階段：塊繼發(fā)病變期
由粥樣塊到繼發(fā)病變，主要原因有塊內出血、塊破裂、血栓形成。塊內出血是由于塊周?chē)行律?，它們沒(méi)有完整的基底膜，導致其極易受到有害因素的損傷，造成血管破裂，形成塊內出血，阻塞血管、中斷血流，就會(huì )引發(fā)急性發(fā)病。
塊破裂后，其中的粥樣物從裂口處溢出進(jìn)入血流，成為栓子，可導致栓塞，造成相應器官缺血性壞死，大部分急性心梗都是由這個(gè)原因引起的。血栓形成多發(fā)生在塊破裂的基礎上，破裂后血小板在局部迅速聚集形成血栓，從而阻斷血流。
從以上四個(gè)階段可以看出，動(dòng)脈硬化的形成并非一朝一夕。處于脂紋期和纖維塊期時(shí)，患者一般不會(huì )出現臨床癥狀，檢查也難以發(fā)現塊。直到進(jìn)入粥樣塊期，人就會(huì )出現勞累后胸悶、胸痛，走路時(shí)下肢疼痛、頭暈、頭痛等癥狀，需要及時(shí)到心血管內科就診。
要提醒大家的是，動(dòng)脈硬化在出現癥狀前是有辦法預防、延緩，甚至逆轉的。最主要的辦法就是針對動(dòng)脈硬化的危險因素進(jìn)行干預，比如戒煙限酒、控制血壓、調節血脂、控制血糖、減輕體重，并適當運動(dòng)，另外，中醫中藥的提前干預能有效預防、延緩動(dòng)脈硬化，可在醫生指導下規范用藥。